2018年9月30日 星期日

低年級小齡兒童,容易被診斷注意力不集中過動症

作者: 小兒感染科 黃瑽寧    2018-07-17


「八月生的孩子今年就要上小一,在班上年紀最小,不知道學習會不會跟不上?」關於這個問題,過去真的有許多研究發現,在低年級階段,年紀偏小的孩子心智尚未成熟,在團體生活中特別容易顯得學習力不佳,進而過度的提高了ADHD診斷率。

 現在這個時代,應該每一位家長都聽過注意力不集中過動症(簡稱ADHD)。ADHD這個診斷必須經過嚴謹的評估,經過半年的觀察,在兩個以上不同的團體中,有超過六項符合注意力不集中/肢體過動/個性衝動的行為,並且經過醫師與心理師評估,排除其他疾病因素(比如說聽力異常),才能歸類為ADHD的範疇。

在國外有關兒童ADHD的研究多如牛毛,研究方向包括病因的探索,更科學化的診斷,藥物介入的成效,社會心理學的影響等等。總而言之,全世界有很多專家學者正在努力研究,試圖幫助ADHD的孩子與家人,能擁有更佳的親子關係,保存孩童的自信心與自我認同,以避免青春期過後遺留下心理上的後遺症。
低年級班上年紀越小,越容易被診斷ADHD
過去就有許多研究發現,在班上年紀偏小的孩子,越容易被診斷ADHD。最近芬蘭一篇大型的研究,更加證實了這一點:他們追蹤從1998-2011年開始入學的小學生,蒐集了一共六千多名被診斷ADHD的孩子,統計他們的出生月份。
結果顯示,年齡最小的兩個月份出生的孩子,相較於年齡最大兩個月份的學生,被診斷ADHD的機率會增加26%(男生)與31%(女生);對照台灣的學制而言,就是七月和八月出生的小朋友,最容易注意力不集中。
但是重點來了!這個現象只發生在低年級,七到九歲這個時期,超過十歲以上才被診斷ADHD的孩子,就看不出出生月齡的差異了。
這個研究結果告訴我們:
第一、ADHD絕對不單純是基因問題,環境影響也不容小覷,否則疾病盛行率不會有出生月齡差異。
第二、低年級偏小齡兒童心智尚未成熟,在團體生活中特別容易顯得學習力不佳,注意力不集中,過動,或衝動。
第三、帶領低年級以下班級的老師,如果對於孩子的年齡差異沒有警覺性,很容易讓孩子被貼上「調皮」的標籤,進而過度的提高了ADHD診斷率。
這篇文章刊登在等級相當高的「刺胳針精神病學期刊」(Lancet Psychiatry),提醒家長老師在教導孩子的時候,要關注他們的相對年齡,標準要適度的降低,醫生在診斷ADHD時,也要考量到此細微的發展進程。

面對小齡兒童,千萬別揠苗助長
分享我個人的經驗。我的大兒子是8月21日出生,可想而知,從幼兒園起他就是班上年紀最小的一隻。過去這多年來,我非常細心觀察他在學習上的適應能力,孩子的媽也都會常常鼓勵他:「你比班上同學甚至小了一整年,有些事情學得比較慢,是很正常的。」夫妻做了最壞打算,萬一他真的適應不良,就休學一年再出發。幸好到目前為止,孩子沒有學習上的困擾,我們也漸漸放心了。
仔細想想,班上的許多同學,已經會走路學講話的時候,我兒子才剛出生呢!以中班入學而言,他們的生活經歷,整整多了我兒子25%,大腦成熟度較高,語言能力更佳,這都是很正常的情形。兒子上了小一,寫字還歪歪扭扭,幸好碰到了貼心的老師,瞭解獅子座小齡男孩的手眼協調困境,習字本都給他很寬容的紅勾勾,讓我們夫妻倍感溫馨。
別以為孩子不知道紅勾勾的意義,當別的孩子都有紅勾勾,只有你是滿江紅,其實對自我能力就是一種否定。如果家長老師又時常將「別的同學都做得到,你一定也做得到」掛在嘴邊,聽起來像是鼓勵孩子,實則是對自信心的再一次打擊。
我覺得陪孩子學習這檔事兒,比較像是在跳雙人舞,當父母老師舞步太快,頻頻踩到孩子的痛腳時,就應該放慢腳步,忍受那慢半拍的華爾滋。
但是當你感覺孩子自信心已經建立,越跳舞越有把握,就可以加快速度,甚至開始玩一些花式招數。雙人舞考驗孩子與大人之間的默契,絕不能只出一張嘴,更不可揠苗助長。上學理論上是開開心心的事,千萬別讓學校,成為孩子自信心的墳場。

2018年9月20日 星期四

字典,究竟該不該買?該怎麼挑?

作者:大沈 


第一個問題是:我應該買字典、詞典還是辭典?甚至是大辭海?

細說字典、詞典和辭典

字典:中文特有的性質是,有些字本身就有意義,可單獨成義,字典主是查字的形音義,再配合其他字組成詞,說是字典其實跟詞典也差不多。教育部有異體字字典,主要是整理中文字現今流傳到今日,字形字義的一些演變,做為正字溯源的參考。
詞典和辭典就有微妙的差異了,詞典會偏重,詞彙本身的詞性、應用、含義,像相似詞詞典。辭典較偏重修辭,不只基本的解釋,會加插典故、圖象甚至一大段解說,如成語辭典。此外,如果偏專業知識、技術用語也屬於辭典,如醫學辭典和法律辭典。
第二個問題是:要了解孩子的需求性,來決定要買哪一類的辭書(字典、詞典和辭典之類的統稱)。

找出家裡有的4本辭書,2本孩子幼稚園畢業禮物,一本是配合任教版本購買的,另一本是之前在搜尋網路資料很多人推薦的活用辭典,分別是南一新超群、康軒新實用國語詞典、三民小強棒辭典以及五南小學生活用辭典。
接著來做滿意度調查好了,直接訪問使用者,首先問小五的兒子,他二話不說,馬上指著五南的小學生活用辭典,他說這本很好玩,咦,字典怎麼會跟好玩扯上關係。
仔細一看,果然很好玩,會依照詞彙加上「俏皮話」、「笑一笑」還有「繞口令」等趣味的語文資料,很合兒子的胃口,難怪他常一邊查字典一邊喀喀笑個不停。
接著問小三的女兒,她認真的看了看4本,選出她在二年級最常使用的新超群字典,我問她最近會查字典嗎?她搖搖頭,因為這學期多了一份國語的補充資料,所以造詞的作業有時她就直接抄寫過去。想起女兒從升上三年級後,老師要求全部要寫國字,我們才發現她的識字能力並不好,讓我很吃驚,因為她對圖象很敏感,我主觀的認定她應該在識字上不會有大問題, 之前才想用部件識字法來加強,靈光一閃地問他們,你們怎麼查字典?運用什麼方式?
我以孩子學習的先後順序來排列:字音查字法、部首查字法和總筆畫查字法。
目前學校教學的階段,我們的孩子會先用字音查字典,再來進入國字,從一下課本就開始導入部首和部件,進入字群識字的階段。
各家版本在二年級便會開始教查字典,也有些老師在一年級就開始要求查字典,但那時會用字音法來引導。 
而查字典的目的是為了讓孩子認識更多詞彙,進入國字後,也會有造詞的作業,所以就需要練習查字典了。
曾有個學生很喜歡查字典,因為字典裡有世界各國的地圖,而我家小女兒從四本裡面選了她幼稚園畢業禮物,有祝福意味的字典也讓孩子很珍惜。
所以這時孩子的第一本字典,不妨就以字體夠大,能清楚列出部首、筆畫及提供適合孩子理解程度的詞彙或是能引發孩子識字興趣的條件來考量。
我請小三的女兒用同一個字「鬆」(她自己選的),用4本辭典查看看。
南一新超群:
康軒新實用國語詞典:
三民小強棒辭典:
五南小學生活用辭典:
這4本都各有優點,部首、筆劃、筆順,甚至是部首的字形演變,都能帶出孩子更多的學習能力和興趣,三民的字體和插圖對我來說很吸晴,南一新超群國字是最大的,康軒新實用則是有清楚的筆順很適合初學國字的孩子,而這三本提供的詞彙和句子練習都接近低年級孩子的理解。五南的則較偏中高年級的喜好。 
建議不妨讓孩子帶著功課上的國字真的去書店查查看,好查又自己喜歡的工具書,對孩子學習國字來說是很棒的開始。
隨著要學習的國字量變大,有效識字策略很重要,如何提昇孩子的生字自學力,除了老師課堂上方法的改變。孩子的作業練習如果能同步教導他們擴展詞彙的方式,大量閱讀當然是一種,但其實平時每課的造詞功課就是要有效的累積孩子的詞彙,而查字典是最好的方式。
在我們小時候,三年級就會有查字典比賽,為了快速查到生字,當年幾乎都是用部首查字典,而查找的過程中會大量的看到同部首的字,現在回想起來,就是一種字族識字(以部首為家族)。
所以買字典是第一步,要陪著孩子查字典,從用字音查字典,擴展詞彙的過程,家長可以陪同討論應用詞彙的時機。
第三個問題是:一本字典就可以用六年嗎?
進到中年級時,則以部首法查字典,用部首和部件配合大量識字,此時孩子能識得大量的國字時,如果選用第二本字典,則能延伸更多的語文知識。
像小三的社會教導親屬的稱謂,所以看到辭典後有附這張圖表,馬上叫女兒來復習一下。
網路上資源很多,而且很多時候如果字典或詞典的版本較舊,有時查出來的字還會跟課本學校教的有出入,產生糾紛,此時以教育部國語詞典簡編本為主。
但真的不用買字典了嗎?突然想到孩子小時候從學步車、滑步車到腳踏車,其實每個階段的練習,不光是為了讓孩子快速移動到下一個地點,這之中,孩子可以嘗試、可以鍜鍊肌力平衡、可以得到樂趣……
國字的學習也是,一步步從字音,連結到字形找出字義。再從相同的部首,歸納分類成為部首,進入大量識字。字典裡有詞彙的解釋,延伸相似詞,詞語的聯想典故更進一步加深加廣孩子的語文資料,提供家長陪伴學習時的媒材。於是我整理出挑選字典的原則、家長應該幫孩子買字典的理由:

挑選字典3原則

1. 適合孩子的需求:字體大、足夠的詞彙、解釋貼近生活。
2. 可挑選配合孩子課本版本(低年級):部首筆順或筆畫數。
3. 有孩子喜歡的元素:圖象、補充資料或是喜歡的長輩贈送(特別意義)。

家長應該幫孩子買字典的3個理由

1. 讓孩子有一本自己的字典,如同送了一把開啟知識的鑰匙,他可以自由取用關於語文的知識。
2. 陪孩子一起查字典,引導精熟學會識字與詞彙的理解策略,每查到一個字就是一次次成功經驗。
3. 比起直接網路查到特定國字,翻找字典時,能增加更多同部首國字的識字量。
建議真的要到書局,摸摸看看實際翻查是最好,不然配合課本版本挑選也是不錯的第一本選擇,而五南、三民、東方以及國語日報出版社都是在辭書編寫非常用心的傳統出版社,也是可以參考的指標。